Was ist Cholesterin und warum ist es wichtig?
Cholesterin ist eine fettähnliche Substanz, die natürlich in unserem Körper vorkommt und für verschiedene lebenswichtige Funktionen benötigt wird. Es spielt eine entscheidende Rolle beim Aufbau von Zellmembranen, der Produktion von Hormonen und der Bildung von Gallensäuren. Grundsätzlich unterscheidet man zwischen drei wichtigen Cholesterinwerten:
LDL-Cholesterin (Low-Density-Lipoprotein): Das sogenannte "schlechte" Cholesterin, das sich in den Arterien ablagern kann
HDL-Cholesterin (High-Density-Lipoprotein): Das "gute" Cholesterin, das überschüssiges Cholesterin zur Leber transportiert
Gesamtcholesterin: Die Summe aller Cholesterinwerte im Blut
Normale Cholesterinwerte liegen beim Gesamtcholesterin unter 200 mg/dl, beim LDL-Cholesterin unter 100 mg/dl und beim HDL-Cholesterin über 40 mg/dl bei Männern bzw. über 50 mg/dl bei Frauen. Risikofaktoren für erhöhte Cholesterinwerte umfassen genetische Veranlagung, ungesunde Ernährung, Bewegungsmangel, Übergewicht und Rauchen.
Zu hohe Cholesterinwerte können schwerwiegende gesundheitliche Folgen haben. Sie fördern die Entstehung von Arteriosklerose (Arterienverkalkung) und erhöhen das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen wie Herzinfarkt und Schlaganfall erheblich. Eine rechtzeitige Behandlung ist daher von großer Bedeutung.
Cholesterinsenkende Medikamente - Überblick
Statine stellen die wichtigste und am häufigsten verschriebene Medikamentengruppe zur Cholesterinsenkung dar. Sie hemmen ein Enzym in der Leber, das für die Cholesterinproduktion verantwortlich ist, und reduzieren dadurch effektiv die LDL-Cholesterinwerte. Zu den wichtigsten Wirkstoffen gehören Atorvastatin, Simvastatin und Rosuvastatin, die sich in ihrer Wirkstärke und Verträglichkeit unterscheiden.
Wirkungsweise und Verschreibung
Cholesterinsenkende Medikamente werden verschrieben, wenn Lebensstilveränderungen allein nicht ausreichen oder bei hohem kardiovaskulären Risiko. Die Therapie richtet sich nach individuellen Risikofaktoren, Vorerkrankungen und Zielwerten. Neben Statinen kommen auch andere Medikamentengruppen wie Ezetimib oder PCSK9-Hemmer zum Einsatz.
Kombinationstherapien und bekannte Präparate
Bei unzureichender Wirkung einzelner Medikamente werden häufig Kombinationstherapien eingesetzt. In Deutschland sind bewährte Markenpräparate wie Sortis (Atorvastatin), Zocor (Simvastatin) und Crestor (Rosuvastatin) sowie deren generische Alternativen verfügbar. Die Auswahl des geeigneten Medikaments erfolgt individuell durch den behandelnden Arzt unter Berücksichtigung von Wirksamkeit, Verträglichkeit und möglichen Wechselwirkungen.
Statine - Die häufigsten Cholesterinsenker
Statine sind die wichtigsten und am häufigsten verschriebenen Medikamente zur Senkung des Cholesterinspiegels. Diese Wirkstoffgruppe hemmt das Enzym HMG-CoA-Reduktase, welches für die körpereigene Cholesterinproduktion in der Leber verantwortlich ist. Dadurch wird die Cholesterinsynthese reduziert und gleichzeitig die Aufnahme von LDL-Cholesterin aus dem Blut gesteigert.
Verfügbare Statine in deutschen Apotheken
In Deutschland sind verschiedene Statine erhältlich, die sich in ihrer Wirkstärke und Pharmakokinetik unterscheiden:
Simvastatin (z.B. Zocor) - meist als Generikum verfügbar
Atorvastatin (z.B. Sortis) - hochwirksam, längere Halbwertszeit
Rosuvastatin (z.B. Crestor) - besonders potent
Pravastatin (z.B. Pravachol) - wasserlöslich, weniger Wechselwirkungen
Fluvastatin (z.B. Locol) - kurze Halbwertszeit
Dosierung und Anwendung
Die Dosierung wird individuell angepasst und beginnt meist mit einer niedrigen Dosis, die schrittweise gesteigert wird. Die meisten Statine werden abends eingenommen, da die körpereigene Cholesterinproduktion nachts am höchsten ist. Regelmäßige Kontrollen der Leberwerte und Cholesterinwerte sind erforderlich.
Nebenwirkungen und Vorsichtsmaßnahmen
Häufige Nebenwirkungen umfassen Muskelschmerzen, Verdauungsprobleme und in seltenen Fällen Leberwerterhöhungen. Bei Muskelschmerzen oder -schwäche sollte umgehend ein Arzt konsultiert werden. Kontraindikationen bestehen bei aktiven Lebererkrankungen und Schwangerschaft. Wechselwirkungen können mit Grapefruitsaft und bestimmten Medikamenten auftreten.
Alternative Cholesterinsenker
Wenn Statine nicht vertragen werden oder unzureichend wirken, stehen verschiedene alternative Cholesterinsenker zur Verfügung. Diese Medikamente wirken über unterschiedliche Mechanismen und können je nach individueller Situation des Patienten eingesetzt werden.
Ezetimib (Ezetrol) - Cholesterinresorptionshemmer
Ezetimib blockiert die Cholesterinaufnahme im Dünndarm und kann allein oder in Kombination mit Statinen verwendet werden. Es ist besonders geeignet für Patienten, die Statine nicht vertragen oder bei denen eine Statin-Monotherapie nicht ausreicht.
PCSK9-Inhibitoren
Repatha (Evolocumab) und Praluent (Alirocumab) sind moderne Antikörpertherapien, die als Injektion verabreicht werden. Sie sind besonders wirksam bei familiärer Hypercholesterinämie oder bei Hochrisikopatienten, die trotz maximaler Statin-Therapie ihre Zielwerte nicht erreichen.
Weitere Alternativen
Gallensäure-Bindeharze wie Colestyramin binden Gallensäuren im Darm und fördern deren Ausscheidung. Fibrate werden hauptsächlich bei erhöhten Triglyceriden eingesetzt. Diese Alternativen kommen zum Einsatz bei Statin-Unverträglichkeit, unzureichender Wirkung oder spezifischen Lipidstörungen, die eine gezielte Therapie erfordern.
Natürliche Cholesterinsenkung und Ergänzungen
Neben verschreibungspflichtigen Medikamenten bieten deutsche Apotheken eine Vielzahl natürlicher Ansätze zur Cholesterinsenkung. Nahrungsergänzungsmittel mit Omega-3-Fettsäuren haben sich als besonders wirksam erwiesen, da sie nachweislich die Triglyceridwerte senken und das Verhältnis von HDL zu LDL-Cholesterin verbessern können.
Pflanzliche Präparate
Verschiedene pflanzliche Präparate zeigen vielversprechende Ergebnisse bei der Cholesterinregulierung:
Artischockenextrakt unterstützt die Leberfunktion und kann die Cholesterinsynthese beeinflussen
Knoblauchpräparate wirken gefäßprotektiv und können leicht cholesterinsenkend wirken
Bergamotte-Extrakt enthält natürliche Statine und zeigt positive Effekte auf die Blutfettwerte
Roter Reis mit natürlich vorkommendem Monacolin K
Ernährung und Lifestyle
Eine cholesterinarme Ernährung mit viel Ballaststoffen, Vollkornprodukten und Omega-3-reichen Fischen bildet das Fundament jeder Therapie. Regelmäßige körperliche Aktivität, Gewichtsreduktion und Rauchverzicht verstärken die Wirkung sowohl natürlicher als auch medikamentöser Behandlungen erheblich.
Beratung und Therapieüberwachung
Eine erfolgreiche Cholesterintherapie erfordert kontinuierliche Überwachung und professionelle Begleitung. Regelmäßige Blutkontrollen alle 6-12 Wochen nach Therapiebeginn und anschließend halbjährlich sind essentiell, um die Wirksamkeit der Behandlung zu überprüfen und mögliche Nebenwirkungen frühzeitig zu erkennen.
Wann zum Arzt
Ein Arztbesuch ist dringend erforderlich bei Muskelschmerzen unter Statin-Therapie, unerklärlicher Müdigkeit oder wenn Cholesterinwerte trotz Behandlung nicht sinken. Deutsche Apotheken bieten umfassende Beratungsleistungen, Medikationsmanagement und teilweise eigene Cholesterin-Messungen an.
Die Therapietreue ist entscheidend für den Langzeiterfolg. Moderne Behandlungskonzepte kombinieren medikamentöse Therapie mit Lifestyle-Interventionen für optimale Ergebnisse. Die gesetzlichen Krankenkassen übernehmen in der Regel die Kosten für verschreibungspflichtige Cholesterinsenker bei entsprechender Indikation, während rezeptfreie Präparate meist selbst zu zahlen sind.
